miércoles, 18 de julio de 2012

Educador en lactancia

Recientemente tomé un curso como educador en lactancia, la razón independiente a que el primer alimento de una persona es la leche y si es materna mejor, fue más bien una cuestión práctica.

Me han estado llegando varias pacientes en etapa de embarazo y pues los bebés han ido naciendo y he visto todos los mitos, dudas e ignorancia que hay al rededor de la lactancia materna.  En la universidad ciertamente tuvimos clases enteras al respecto, pero el enfoque clínico de la profesión nos daba una visión mucho más teórica que técnica de modo que conocemos al dedillo la composición de la leche materna, que si los cambios según la tetada, la anatomía de la glándula mamaria y algunas posturas adecuadas para lactar, vimos en diapositivas una que otra técnica de extracción y almacenamiento de la leche, pero como siempre se dice, la realidad supera a la ficción.

Algunas mamás son afortunadas (y relajadas jajaja) y su pequeño hace todo solo, pero muchas otras llegan y te sueltan situaciones como: "se queda dormido, me empuja, me muerde, llora, no se cuando tiene hambre, solo quiere de un lado"...en fin, que dije: que no sea por mi ignorancia que no haya una buena lactancia, una cosa es que una madre decida destetar con toda conciencia y otra muy diferente es que en medio de su desesperación y ante la ignorancia de su equipo de salud no le quede de otra.

Aprendí muchas cosas prácticas, de las cuáles no tenía ni idea y tengo todavía mucha tarea por hacer para poder certificarme, compré un libro maravilloso http://www.amazon.com/Breastfeeding-Lactation-Fourth-Edition-Riordan/dp/0763754323(bastente caro por cierto, pero lo conseguí usado y me salió por mitad) y otros tantos y pues en eso ando, conocí personas muy entregadas a toda ésta bonita labor de la educación pre y post natal y de alguna manera me he ido involucrando en algunos grupos.  Sin embargo he notado algo que no termina de gustarme, es una como tendencia a juzgar a las mamás...por un lado las que dan pecho reciben muchas críticas por parte de la familia, sociedad y amigos y las que no...también! incluso entre mamás hay como un jaleo entre las que dan y las que no.




Mi postura es respetar y escuchar, muchas veces uno no sabe por las que está pasando una persona y la lactancia, con honestidad, no siempre es cosa fácil y menos al inicio.  Con lo que si no estoy de acuerdo es usar la salida fácil y mandar fórmula sin escuchar primero y ver si no es ignorancia lo que está causando el problema, muchas veces un simple cambio de postura o el aclarar un mito arraigado hace una diferencia.

En fin, que la tanda de embarazadas que tengo ahorita recibirán pronto su charla de lactancia materna y espero que ahora que vengan éstos nuevos bebés pueda ayudarlos con más y mejores herramientas a ellos y a sus papás. 

viernes, 18 de mayo de 2012

Otra más de ortoréxicos

Si bien el término es reciente y no ha sido ampliamente aceptado acá me he encontrado con bastantes casos, llegan y te dicen cosas como "no he comido carne en 1 mes para desintoxicarme" ó "dejé los lácteos porque son malos" de los casos que han llegado todos tienen la misma característica física, están muy por debajo de su peso, algunos al límite de la desnutrición y otros en franca desnutrición. 

El problema es más bien psicológico, son personas obsesivas, pero lo difícil está en saber como hacer para que acepten que su manera de comer no es normal y que necesitan ayuda psicológica.

Leen mucho, pero lo que luego sucede es que como no hay una educación formal en las ciencias de la nutrición leen muchas publicaciones comerciales que no siempre tienen suficientes bases científicas para comprobar sus supuestos.

Te das cuenta fácilmente porque al preguntarle por ejemplo ¿qué es una toxina? no lo saben...tienen solo la vaga idea de que es algo malo y me lo han relacionado cada uno de ellos con distintos alimentos. 

La lista de miedos más o menos ha sido la siguiente:
*La carne es mala, se pudre en el estómago
*La leche es mala, te hace sangrar el intestino
*Los lácteos son malos porque les dan hormonas y antibióticos a las vacas
*La carne de cerdo es mala porque puede tener cisticercos
*Las frutas y las verduras son malas porque las fumigan con pesticidas ó porque son transgénicas
*La soya es mala porque es transgénica
*El pescado tiene mercurio
*El pan y las pastas son malas por...ay aquí si es larga la lista, pero dejémoslo en que son malas
*El agua tiene exceso de fluor entonces es mala

Y así podría seguir hasta acabar con todos los alimentos del planeta....y claro ni hablemos de golosinas, alimentos procesados, quesos maduros o vinos porque esos no son malos, son diabólicos!

Lo cierto es que con tantos miedos llevan dietas insuficientes en muchos nutrientes, en calorías y ya no digamos en sabor, llegan a consulta queriendo subir de peso, pero no quieren comer. 

Son pacientes difíciles y cubrir sus requerimientos con los 4 o 5 alimentos que si comen es un verdadero reto, como aparte creen que están en lo correcto, lo único que nos queda es ganarnos su confianza poco a poco para que algún día acepten ir a terapia psicológica.

martes, 31 de enero de 2012

Cocina mexicana: retomando la cocina saludable

COCINA MEXICANA SALUDABLE

viernes, 5 de agosto de 2011

El licenciad@ en nutrición

Casi por regla general se piensa en el nutriólogo como un dietista y se le ubica como aquél que ayuda a subir o bajar de peso a las personas por medio de una dieta.
   
Sin embargo el campo del licenciado en nutrición es mucho más amplio.

Básicamente podríamos dividirlo en las siguientes áreas:
Clínica
Deportiva
Poblacional y
Servicios de alimentación

Al licenciado en nutrición se le prepara para todas ellas, haciendo énfasis en la nutrición clínica y luego con su diario quehacer y estudios de posgrado cada uno se orienta al área de su preferencia.

El área clínica abarca todas las etapas de la vida, desde la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños, adolescencia, adultos y adultos mayores, así como distintos estados fisiológicos como el embarazo y la  lactancia, el climaterio y menopausia y dietoterapias para condiciones patológicas tales como la obesidad,desnutrición, diabetes, hipertensión, dislipidemias, enfermedades autoinmunes, etc. 
 
La parte deportiva incluye desde la evaluación del fitness hasta un plan de alimentación adecuado para la actividad física, ejercicio o deporte que realice la persona, todo con el fin de lograr un mejor desempeño deportivo y es aquí donde entra mucho la parte preventiva de la profesión.

El área poblacional se enfoca básicamente a cumplir la función principal que tenemos, la de ser educadores en materia de alimentación, elaboración de programas de orientación alimentaria, vigilancia del estado nutricio en la población y el apoyo en las comunidades marginadas para que con sus recursos puedan llevar una dieta balanceada y completa. También aquí entraría la parte de conferencias y charlas en distintos ambientes como colegios, clubes deportivos, hospitales etc.

Y por último, los servicios de alimentación colectivos, relativo a comedores industriales, cocinas de hospitales, albergues y asilos e incluso restaurantes, el nutriólogo además de estar al tanto de cubrir los requerimientos nutricionales de sus comensales, es encargado de vigilar que las normas de higiene y buenos manejos se lleven a cabo, que los alimentos se encuentren en buen estado y de administrar y elaborar los menús junto con el chef.

Faltaría hablar de la nutrigenómica, de la investigación, el desarrollo de nuevos productos y un sinfin de áreas, pero ésta es una pintadita de lo amplio que es el campo donde se desenvuelve el nutriólogo.

lunes, 13 de junio de 2011

Un día sin carne


  Son varios los pacientes y muchas las personas que por diferentes razones quieren incluír un día sin carne en su semana. No entraré en discusiones bizantinas de los porqués ni mucho menos; en éstos menesteres uno simplemente se acostumbra a entender que en gustos se rompen géneros y se acopla a su paciente respetando aquella ley de la alimentación saludable que reza: ADECUADA. (Osea que respete su economía, religión y/o creencias) así que al grano:

    Si se decide llevar una dieta vegetariana y no hay una adecuada información acerca de, en qué otros alimentos podemos obtener los aminoácidos escenciales para sintetizar las proteínas en éste día, (hablando solamente de proteínas) se corre el riesgo de incrementar de manera importante el consumo de carbohidratos, desbalancear la dieta y a la larga se podría correr el riesgo de sufrir una hipertrigliceridemia y con ésto incrementar el riesgo a sufrir enfermedades cardiovasculares.

   Además de esto la persona debe llevar una dieta adecuada en energía pues tanto excesos como deficiencias nos traen problemas de sobre y desnutrición, independientemente de la fuente alimenticia de donde obtengamos dicha energía.
   Esto no pretende ser una cátedra de inicio al vegetarianismo, así que no me detendré a explicar más detalles, pero he visto inquietudes al respecto de como incluir 1 día sin carne, así que aquí va mi aportación ;)

Habría 3 modos de llevar éste día:

1.-Ovolactovegetariano: Evitar solamente los tejidos de origen animal pero consumir sus secreciones o productos, tales como lácteos, quesos y huevo, esto nos simplifica mucho las cosas, pues con que comiéramos 1 pieza de huevo, 1 taza de leche o yogurt y unos 80g de queso (todo esto bajo en grasa porque si no estaríamos estropeando el disminuír el consumo de grasas saturadas de las carnes) más nuestros cereales y verduras, tranquilamente completamos el aporte protéico para éste día. (reitero solo hablo de proteínas)

2.-Lactovegetariano: Evitar el huevo y las carnes. En este caso las cosas ya se nos complican un poquito pero podríamos incrementar 1 taza más de yogurt o leche ó unos 40g más de queso y optar por las verduras con más contenido protéico, tales como la coliflor, el germen de alfalfa, berros, espinacas etc y además incuír 1 o 2 porciones de oleaginosas (1 porción= 15 cacahuates, 3 nueces, 30 pistaches, 10 almendras etc) durante el día.

3.-Vegano: Evitar todo producto de origen animal. Este sería el caso más complicado de todos, sin embargo nada de qué asustarse, lo adecuado sería incrementar las porciones de leguminosas (haba, frijol, garbanzo, lenteja) y las de oleaginosas(almendras, cacahuates, pistaches etc) y NO las de cereales y sustituir la leche de vaca por leche de soya (en caso de no tolerarla hay una de arroz en algunos supermercados) y buscar utilizar las verduras con más contenido en proteína (ya las mencionamos) pero también utilizar cereales ricos en proteínas como lo son el amaranto, el germen de trigo, la avena cocida, el arroz integral etc, y disminuír en la medida de lo posible los cereales altamente procesados como pastas, cereales de caja, pan blanco etc (no se trata de simplemente quitar las porciones de carne e intercambiarlas por sendos platotes de pasta)

    Existen otros nutrientes que se encuentran de manera abundante y muy biodisponible en los productos de origen animal, tales como el hierro, el calcio, fósforo, vitaminas del complejo B, las vitaminas A, D y E etc. Sin embargo también existen alimentos de origen vegetal que pueden aportárnoslos, es cosa de leer un poco y estar informados. Además si se opta por incluír solo 1 día de la semana como vegetariano los riesgos a deficiencias son muy bajos, pero si decidimos convertirnos en vegetarianos, estamos obligados a informarnos bien, tampoco se trata de dejar de comer carne y sustituirla exclusivamente por soya texturizada para imitarla, eso de los tacos al pastor de soya nomás no lo entiendo jajaja (bueno a menos que la economía nos lo pida)

Y aquí va el ejemplo de menú para un día sin productos de origen animal, que es el caso más difícil, calculado en 1800KCal aprox. y con un equilibrio en macronutrientes adecuado  ;)

Desayuno:
2 tacos de frijoles  refritos y un jugo de naranja
   2 tortillas de maíz
   1/2 taza de frijoles
   1 cucharadita de aceite para freír

   1 taza de jugo de naranja recién hecho

Colación matutina
Licuado de manzana con almendras
   1 taza de leche de soya
   1 manzana
   10 almendras

Comida
Sopa de lentejas, Berenjenas rebozadas, verduras al vapor, agua fresca    
    1/2 taza de lentejas cocidas (el caldo es libre)
    1 berenjena 
    Harina suficiente para rebozar
    Agua mineral con gas (para hacer la mezcla de harina para rebozar)
    Aceite para freír
    Salsa de jitomate con cebolla y chile dulce (pimiento morrón)
    Coliflor, calabacitas, zanahorias y chayote al vapor
    Agua de limón endulzada con sucralosa o estevia

Colación Vespertina
 Melón picado con amaranto y cacahuates tostados sin sal
   1 taza de melón picado
   3 cucharadas de amaranto tostado
   30 cacahuates tostados sin sal (enteros! No mitades)

Cena
Avena cocida en leche con rebanadas de plátan
    1 taza de leche de soya
   6 cucharadas de avena
   ½ plátano en rebanadas
   1 sobrecito de sucralosa o estevia

 




Bon apetit!


miércoles, 4 de mayo de 2011

El padre dice qué y el niño dice cuánto

En aquellos tiempos en los que estuve entregada a la tarea de realizar mi tésis obtuve un sinfin de conocimientos y no solo los datos estadísticos que nos pueden reflejar una tendencia...para empezar déjenme que les platique de que se trató todo aquello.  Realizamos (porque fuimos 2) la implementación de un programa de orientación alimentaria en refrigerios escolares para niños en etapa preescolar (maternal, primero, segundo y tercero de kínder) impartido a los padres de familia de dichos niños y evaluamos los refrigerios que llevaban éstos pequeñines de manera aleatoria, sin previo aviso y en distintas ocaciones, antes y después de impartir el programa.

El programa en resumidas cuentas estuvo mucho más orientado a los refrigerios que a la alimentación total de los chamacos, pero igual todas las mamás (bueno un papá también iba) tenían un sinfin de dudas al final de cada charla.

De todo esto tengo mucha tela de donde cortar, pero para no alargarme demasiado solo hablaré de un tópico que fue recurrente y que causaba mucha angustia a las madres...y más o menos la queja era así "Mi hijo no quiere comer".

No era objetivo de la investigación el evaluar nutricionalmente a los chiquitines, pero ante la insistencia de algunas mamás y viendo su sincera preocupación, de cuando en cuando evaluábamos algunos niños a solicitud de sus progenitoras....En todos y cada uno de los casos, los niños estaban en un estado nutricio adecuado, saludable, óptimo, buen peso, buena talla, normal, dentro de rango, percentil 50 o como quieran uds llamarle.

Claro que hubo una charla acerca de las características biológicas, psicológicas y sociológicas del niño en etapa preescolar, pero como en todo lo que se refiera a compromiso, pues no todos acudieron a ella.

Bien, pues va aquí aquello que explicamos tantas veces a éstas santas señoras:
  • Su hijo ya no es un bebé, sino un niño pequeño, sus músculos comienzan a desarrollarse y se torna delgado, no quiera que siga viéndose redondito como un bebé.
  • El crecimiento ya no es lineal y progresivo como en el primer y segundo año de vida, sino que se da por brotes y el apetito del niño en cierta medida depende de éstos.
  • En éstos momentos su interés principal es jugar, de manera que comer para él está en un segundo plano, darle alimentos que pueda tomar con la mano es lo ideal en esta etapa (jícamita picada, tiritas de zanahoria, pequeños emparedados)
  • Pídale a su niño que haga un puño con su manita...¿ya lo vio?, ah, pues más o menos de ese tamaño tiene el estómago, así que evítese el regañar a las maestras porque su pequeñuelo no se comió toda la torta de jamón tamaño jumbo que ud le mandó de lunch. (ahora que si le estresa mucho pues habemos muchos que nos encantaría que nos mandara es lunch a nosotros)
  • En esta etapa se tornan sumamente tercos y la variedad en cuanto a sus gustos alimenticios se reducirá a 4 o 5 alimentos favoritos, es posible que algo que antes le gustaba mucho, le deje de gustar y algo que antes no quería ahora si, de ahí la importancia que las opciones que tenga en casa sean alimentos saludables, de tal manera que si le agarra amor a algo pues que sea a los frijoles, al queso, al plátano y no a los churrumaiz, los frutilupis o a los jugos de cajita.
  • Hablando de jugos, eso me recuerda! verifique que su niño no se esté atiborrando de líquidos, como jugos y leche pues ese volumen hará que pierda el apetito a la hora de comer.
  • ¿Ha escuchado hablar de la neofobia alimenticia? bueno, pues es una situación común en la etapa preescolar, (aunque conozco muchos adultos que también la presentan, pero esa es otra historia) el niño se rehusará a probar alimentos novedosos, necesitará unos 14 intentos en diferentes días y preparaciones para que el niño quiera probarlo, habrá que insistirle, sin presionarlo de manera estresante, a que pruebe "un bocado nada más" y cumplir lo prometido.
  • No convierta la mesa en un campo de batalla campal. Con esto solo logrará que conforme se acerque el momento de comer el niño se vaya predisponiendo y preparando para entablar su batalla. 
Muchas madres se han rendido ante la lucha que implica para ellas el que su hijo coma, así que si el niño solo quiere comer gansitos, ellas lo permiten con la frase "pues es que es lo único que come"...


En fin, que tenemos la situación en la que las madres insisten en que el niño coma siempre más y en que el niño solo come golosinas que él elige.  Cuando la situación ideal es la contraria. 
Algo importante es recordar que las golosinas son alimentos propios de la infancia y son importantes psicológica y socialmente para los niños, pero no perdamos de vista que son eso, golosinas, no deben suplir el refrigerio escolar ni las comidas principales de los niños.


Quien hace la compra son los papás, de manera que ellos deben elegir qué habrá en la casa y el niño decidirá cuánto comer, sus mecanismos de hambre y saciedad en esta etapa están muy bien desarrollados ya.

Y por último, recuerde que en ésta etapa aunque los amigos y los medios de comunicación ya ejercen influencia sobre él, no son sino los padres los modelos más importantes para el niño, de manera que si papá o mamá no comen verduras o se expresan de manera negativa sobre los alimentos el niño aprenderá exactamente eso.  Frases como "la verdura es para los conejos" "como que la comida no quedó muy buena" "fuchila" o "guácala" tienen un fuerte impacto sobre el niño.

martes, 19 de abril de 2011

¿Que tengo?

-Vine porque me he sentido muy mal, esque no se que me pasa, pero no rindo en el día, me siento cansado, con sueño, como tembloroso...no se si necesitaré unas vitaminas?

-Ok, le haré unas preguntas...¿A que hora se levanta?
-A las 7:30
-Y a que hora toma su primer alimento?
-mmmm pues hasta el medio día, esque no acostumbro desayunar

-¿Y por ejemlo ayer que comió?
-Unos tacos y un refresco
-¿y a media tarde hizo algún tentempié?
-No, ya no hasta la cena
-¿y que cenó?
-Unas quesadillas y otro refresco
-¿Come frutas o verduras en el día?
-No...
-¿Toma agua durante el día?
-No, es que soy rete malo para tomar agua
-¿y a que hora se duerme?
-Pues me quedo picado la computadora así que yo creo que como a la 1:30 a.m.  ¿que tengo????
-Mire...Lo que usted tiene es muy simple,
-Si??? que es?
-Usted tiene hambre, sueño y sed!!